威而鋼的由來，為什麼威而鋼可以治療勃起功能障礙？

威而鋼是美國輝瑞大藥廠生產的一款治療男性勃起功能障礙(ED)的藥物,也是最早的一款治療男性ED的藥品。美國輝瑞大藥廠成立於1849年,目前為全球第二大製藥廠,總部坐落於美國紐約,主要的研發中心則位於美國和英國各地區。成立170餘年來,致力於研發、製造並行銷高品質、安全和有效的處方藥物,以治療並預防人類及動物的疾病。從當年神奇的盤尼西林(penicillin)到今日治療ED患者的威而鋼(viagra),輝瑞契而不捨的為毎一個時代的重大醫療問題尋找治療途徑。


但是你知道嗎?威而鋼(西地那非)最早的時候是用來舒張血管,用於治療心血管疾病的藥物。下面跟著威而鋼台灣官網醫師一起來看看威而鋼的由來。


威而鋼的由來


輝瑞大藥廠於二戰時成為盤尼西林供應商而聲名大噪,但後來被默克(Merck)、嬌生(Johnson & Johnson)等大廠迎頭趕上。當時輝瑞也正在尋找商業突破點,毫不意外的是,突破點往往是來自意料之外。

當年輝瑞正在研發的這種新藥,是打算開發用來改善病人心絞痛的問題。利用藥物協助產生一氧化氮促進血管平滑肌放鬆,進而改善心臟血流的作用。但是當年在針對心絞痛的患者進行臨床試驗時發現,威而鋼改善心絞痛的效果並不理想,而準備要放棄威而鋼的開發計畫,準備從受試者手中收回這些藥物。


研發團隊後來發現一個有趣的現象。這些接受臨床試驗的患者在試驗結束後回到醫院,還希望能取得試驗藥品,尤其是男性患者。這件事情激起了研發團隊的好奇心,因此開始追問為什麼患者會希望取得實驗藥品?


製藥公司透過協助測試的醫生,問了病人之後才發現,因為在使用實驗藥品後,他又能再度享受魚水之歡,因此非常希望能再取得該藥品。因為心血管疾病患者通常也會有末梢血管的問題,造成血液循環不良而引起勃起功能障礙,但是服用之後,卻重新讓陰莖勃起。


勃起功能障礙的自檢方法


首先,要知道如何選擇適合自己的威而鋼起始劑量,先要知道自己屬於什麼程度的勃起功能障礙。患者需要根據最近一個月內,在發生性行為時的陰莖狀態是怎樣的,看下圖:


從上圖可以看到,一般男性陰莖勃起的硬度總共有四種情況,分別為蒟蒻、去皮熟香蕉、帶皮軟香蕉以及小黃瓜。


分數1的蒟蒻,在行房過程中會變大,但是沒有硬度,無法進行下去。

分數2的去皮熟香蕉,行房過程中陰莖勃起時有一定硬度,但是無法完成房事。

分數3的帶皮軟香蕉,在行房時陰莖的硬度勉強可以進行房事,但是無法完全堅硬,有可能出現半途疲軟的情況。

分數4的小黃瓜,代表著陰莖在行房時可以達到完全堅硬的情況,也就是沒有勃起功能障礙,完全正常。本段引用自(https://720m.com)全康藥局威而鋼官網文章:

為什麼威而鋼可以治療勃起功能障礙?


複雜一點來講那麼就是,威而鋼作用機理:西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑,作用於5型磷酸二酯酶(PDE5)。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子,它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用,一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子,因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。


西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性,PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高,而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後,陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張,血液流量增加,海綿體充血,陰莖勃起,從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。


再簡單點來講就是,細胞和細胞之間,會用很多種不同的化學物質來傳遞訊號,一氧化氮NO就是其中一種,而NO則可以命令血管平滑肌舒張。但是NO太多了也不好,血管一直舒張,血壓太低怎麼辦?


所以,細胞就有一種抵抗機制,細胞裡有一種phosphodiesterase(PDE,磷酸二酯酶)。第五型磷酸二酯酶PDE5,而PDE5則會讓細胞內的NO量下降。威而鋼的作用就是可以抑制PDE5,讓細胞的NO量變多,血管就會一直放鬆、血流量就會變多啦。


因為陰莖細胞裡有許多的PDE5,所以威而鋼對陰莖血管的效果就很好,這就是為什麼威而鋼可以治療性功能障礙啦。


這時輝瑞大藥廠也不是省油的燈,腦筋轉得很快,把副作用變成主打功能。在經輝瑞高層許可後,研究人員就西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開了研究,並於1998年3月27日獲得美國聯邦食品和藥品管理局的上市許可,打著重振雄風的名號,直接上市。上市之後,以其商業用名Viagra(中國大陸註冊名萬艾可,台灣和港澳商品名威而鋼)廣為人知,在中國大陸俗稱「偉哥」、在台灣則俗稱「藍色小藥丸」。


之後迅速獲得商業上的成功,2008年輝瑞公司藉此獲利19.34億美元,成為令該公司名聲大噪的一個產品。


目前輝瑞製藥對西地那非的專利權已過期,其他廠商可以合法製造同種藥物。


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