ＳＲＣ交流倶楽部 - 中老年有攝護腺增生能使用治療勃起功能障礙的藥物嗎？要註意什麼

攝護腺增生癥是一種進展緩慢的良性攝護腺疾病，是中老年男性最為常見的泌尿外科疾病之一，攝護腺長在膀胱出口處，正常時體積如栗子般大小，隨著年齡的增加，激素代謝紊亂，攝護腺體積也會不斷增大，進而壓迫尿道，引起不同程度膀胱梗阻，則會導致尿頻、尿急、排尿困難一系列下尿路癥狀。

攝護腺增生誘發的相關因素有：酗酒、吸煙、過度肥胖與傢族遺傳等。然而隨著男性年齡的不斷增長，攝護腺增生和勃起功能障礙（簡稱ED）可能同時出現，攝護腺增生對勃起功能有一定的影響。

我們知道治療攝護腺增生的常用藥物為5mg非那雄胺片，藥物需要長期服用，而非那雄胺的不良反應有性欲減退與ED，因此這就導致部分人用藥後可能出現欲望明顯下降，勃起困難的情況發生，另外其他的治療攝護腺增生的藥物大多數是降低睪酮活性，也存在前面所講的情況。由此可見，攝護腺增生與ED同時存在的幾率較大。

那麼攝護腺增生伴隨ED該怎麼辦呢？

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首先治療攝護腺增生的藥物肯定還是要繼續服用的，而ED方面的問題則可以咨詢專業的醫生，選擇合適的治療藥物來改善與治療。

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目前一線治療ED的藥物為五型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5抑制劑），常見的藥物有阿伐那非、他達拉非、西地那非等，原理是通過舒張血管平滑肌讓血液灌註充盈而達到勃起狀態。

這類藥物一般都是按需服用，就拿阿伐那非來舉例講一下使用方法：阿伐那非有2種劑量，分別為100mg與200mg，一般開始服用的劑量為100mg，提前15分鐘用一大杯水送服，而服用200mg的患者，一般隻需要提前12分鐘送水服用即可，阿伐那非不可咀嚼攪碎，不然會影響藥物療效；用藥12-15分鐘（不同劑量起效時間不一樣）後需要配合適當的親吻等親密行為才能令藥物發揮該有的效果，可不能坐著幹等，不然就浪費藥物了。

那什麼時候需要用到200mg的劑量呢？

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那麼有些中老年朋友會問我能不能吃200mg呢？符合2個條件可自行調整：當100mg劑量使用後效果不佳的情況下，可以適當把劑量增加到200mg；雖然阿伐那非的副作用比其他同類藥物要低，不過劑量增大副作用發生概率會稍微大一些，因此還有一個條件是當你使用100mg後沒有發生副作用的情況下才可以增加使用劑量。這下你明白了嗎？

攝護腺切除術後發生的ED能使用阿伐那非嗎？

如果是嚴重的攝護腺增生，那麼可能要進行外科手術切除治療。恥骨上經膀胱攝護腺摘除術與經尿道攝護腺電切術是治療良性攝護腺增生癥常用的方法。在經過臨床切除治療以後，患者常常會出現ED的副作用，通過相關數據分析發現，患者有4%～40%的勃起功能障礙概率。那阿伐那非對攝護腺切除術後發生的ED有效果嗎？

在一項為期12周的雙盲、安慰劑對照、平行組的3期研究中，隨機接受100mg和200mg阿伐那非的患者國際勃起功能指數(IIEF-EF)評分分別提高了40%和55%，也就是阿伐那非能夠改善雙側保留神經根攝護腺切除術後ED患者的勃起功能，200mg改善的效果比100mg的高。(看下圖紅色框，數據來源：Mulhall JP，et al.J Urol.2013 Jun;189(6):2229-2236.)

因此阿伐那非對於攝護腺切除術後發生的ED是可以使用的。

攝護腺增生日常需要註意哪些問題？

1、飲食上要註意營養多樣化與均衡，清淡低脂，多補充水分，吃新鮮蔬菜水果；盡量減少辛辣刺激性食物攝入，如辣椒、胡椒等。

2、忌煙酒，酗酒可能造成攝護腺充血，繼而導致水腫，小便不暢發生。

3、勤換洗衣物，防止細菌感染；註意保暖，防止受寒。

4、不要久坐，避免壓迫攝護腺；多喝水常運動，才能促進血液更好循環。

5、如果你在使用阿托品、麻黃素以及異博定等藥物，需要同時避免應用，以免加重排尿困難。

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總結：攝護腺增生在中老年群體中較為常見，部分可能還並發ED，而正確的使用治療ED的藥物能夠提升生活質量。

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中老年有攝護腺增生能使用治療勃起功能障礙的藥物嗎？要註意什麼

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