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西地那非還是達泊西汀？男性用藥不能隨便買，搞清楚狀況後再選擇

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西地那非還是達泊西汀？男性用藥不能隨便買，搞清楚狀況後再選擇

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前の投稿 - 次の投稿 | 親投稿 - 子投稿.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 | 投稿日時 2023-9-29 1:47

zazzellis

投稿数: 525

41歲的周先生來藥店買藥，店員問他，他也沒說買什麼藥，就自己轉了一圈，說是要看看，結果找了半天，他最後在男性用藥的架子旁站住了，然後又看了半天，這才緩緩地拿起來兩盒藥，一盒是西地那非，一盒是達泊西汀。

很顯然，這又是被性功能障礙困擾的一位男性患者，而且和大多數男人一樣，天生好面子，不想去醫院，估計來藥店買藥，都是鼓足了很大的勇氣才來的。所以，當藥店店員主動上前咨詢的時候，他還是不好意思開口，非得自己去找。可是，他並不知道到底吃什麼藥對自己管用，所以在選藥的時候也是猶豫了很久，最終把兩盒都給拿出來了。

結賬的時候，店員還是不死心，問他平時有什麼癥狀，還告訴他這兩種藥針對的情況是不一樣的，最好搞清楚了再吃。可周先生也很固執，說這藥是給別人捎的，你隻管結賬就行了。兩盒藥都不便宜，一片都要好幾十塊錢，可人傢買藥的都這麼說了，店員也不好再說什麼了。

現如今，隨時生活節奏的加快，男性性功能障礙成為高發疾病，很多年紀輕輕的男人就已經不行了。隻不過，對於夫妻生活要求不高的人，可能就這樣了，不會想著去吃藥，更不會去醫院。但是，對那些有要求的傢庭來說，性功能障礙可能會破壞夫妻感情，甚至導致離婚。

因此，有些好強的男人就想著靠吃藥來解決問題，但因為好面子，還不想去找醫生開藥，於是就自己上網找適合的藥吃，或者像周先生一樣，去藥店隨便買點藥試試。可是，藥是不能亂吃的，男性性功能障礙也分不同的情況，具體吃什麼藥因人而異。

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西地那非和達泊西汀是最常見的兩種男性用藥，但針對的人群是不同的。

一、西地那非——“威而鋼”

1. 作用機制：屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，松弛陰莖平滑肌，使得海綿體充血量增加，進而實現陰莖的勃起。

2. 適用人群：主要用於男性勃起功能障礙（ED）的治療，還可用於肺動脈高壓患者。

3. 用藥註意事項：

①小劑量起始用藥，從50mg開始，根據個人情況，可增加至最大劑量100mg，也可減少至25mg，要求提前1小時按需服用，每天最多用一次，用藥後需要有一定的性刺激才能起效；

②註意不能與硝酸甘油等硝酸酯類藥物聯用，還要避免與特拉唑嗪、哌唑嗪等α受體阻滯劑類藥物一起用，以防導致嚴重的低血壓休克；

③可能有一定的降壓作用，但不能代替降壓藥服用；

④近期血壓波動過大、低血壓、心衰以及不穩定性心絞痛患者等不能服用。

4. 治療男性ED的其他藥物：除了西地那非之外，同類藥物還有他達拉非、伐地那非、阿伐那非，都可用於治療男性勃起功能障礙。

二、達泊西汀

1. 作用機制：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過增加存在於射精神經突觸間隙內的5-羥色胺水平，進而達到延長射精時間的效果。

2. 適用人群：主要適用於男性早泄（PE）的治療。

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3. 用藥註意事項：

①從小劑量開始服用，首次劑量推薦為30mg，若不滿意可增加至最大劑量60mg，要求提前1-3小時按需服用，每天最多用一次，用藥時不能喝酒；

②不能與單胺氧化酶抑制劑、硫利達嗪同用，要求用藥需間隔14天；不能與酮康唑、阿紮那韋、利托納韋、泰利黴素等肝藥酶抑制劑同時服用，與紅黴素、克拉黴素、氟康唑、維拉帕米和地爾硫卓等同用時，僅限於30mg，建議慎用；

③禁用於有躁狂癥或雙相情感障礙病史的患者、不穩定癲癇的患者、18歲以下人群以及伴有嚴重腎臟損傷的患者，輕中度腎臟損傷的患者應慎用。

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④用藥時可能會有頭痛、眩暈、失眠、惡心、腹瀉等不良反應，一般較輕微。

4. 治療男性PE的其他藥物：達泊西汀為唯一獲批治療男性早泄的藥物，也是首選藥物，不過舍曲林也被推薦為超適應癥治療早泄的藥物，可以遵醫囑選擇，另外有研究發現西地那非也有一定的治療早泄的作用，但證據有限，不作為首選。

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三、兩種藥能否一起吃？

綜上，雖然西地那非和達泊西汀都是常用的治療男性性功能障礙的藥物，但適用人群是不一樣的。西地那非適用於男性ED患者，而達泊西汀適用於男性PE患者，那麼問題來了，如果患者同時伴有ED和PE，那應該如何用藥呢？兩種藥能否一起吃？

從適應癥來看，西地那非聯合達泊西汀來治療男性性功能障礙，可兼顧改善勃起障礙和早泄，大大增加患者的治療滿意度。隻不過，兩種藥一起服用時要註意幾點。

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[list][li]一是要錯開時間用藥，因為達泊西汀的達峰時間比西地那非更慢，建議先服用達泊西汀（性生活前1.5小時），半小時後再用西地那非。[/li][li]二是要提防副作用，兩種藥物有著差不多的副作用，疊加可讓不適更加明顯，患者用藥時一定要從小劑量開始，若有不適，及時就醫。[/li][li]三是要符合用藥指征，對於性功能障礙患者來說，很多都是心理作用導致的，不能想當然的用藥，最好去醫院檢查，確診後再遵醫囑合理用藥，否則得不償失。[/li][/list]

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