無菌性攝護腺炎治療誤區分析，以及中醫治療方案選擇

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這些年，在臨床上常常碰到這樣的攝護腺炎患者，把他的尿液、攝護腺液、攝護腺B超檢查報告發給我之後，就認為他的任務已經完成。接下來，完全地等著我去幫他解決問題，忽視了他在攝護腺炎治療過程中所應該發揮的至關重要的作用。這種思維方式存在著比較大的誤區。我在此剖析一下其中所存在的不利於攝護腺炎康復的因素。這些年，在日常的診療過程中，我發現絕大多數的慢性攝護腺炎都是無菌性的。無菌性攝護腺炎並非感染細菌所致。那麼，無菌性攝護腺炎是由什麼原因引起的？中醫認為，無菌性攝護腺炎由“內傷”所致。因此，診治無菌性攝護腺炎，不能隻看檢查報告，檢查報告的作用有限。診治無菌性攝護腺炎，首先需要確定內傷的情況以及內傷的原因。然後，再根據內傷的情況和內傷的原因制定行之有效的治療方案。

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中醫根據不同的內傷情況，通常把無菌性慢性攝護腺炎分為不同的類型進行治療。中醫一般將無菌性攝護腺炎分為濕熱蘊結型、氣滯血瘀型、肝膽鬱熱型、陰虛火旺型和脾腎兩虛型。

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濕熱蘊結型攝護腺炎的病因病機是什麼？濕熱為什麼蘊結於下焦？中醫認為脾的運化能力不足是濕邪蘊結的主要原因。脾虛生濕，濕的代謝由脾所主。而脾虛通常由腎陽不足所致。因此，濕熱蘊結與脾腎兩虛有關。

肝膽鬱熱型攝護腺炎的病因病機是什麼？通常而言，除了精神緊張、情緒焦慮引起肝膽氣機不暢之外，腎陰不足也是導致肝膽氣機不暢的主要原因。如果腎陰不足，則不能抑制肝火，導致肝火熾盛，化生熱邪。再加之肝膽氣機不暢。兩者結合導致肝膽鬱熱。肝膽之熱如何傳導至攝護腺？由於脾虛中氣不足，肝膽之熱隨著中氣下陷至盆腔區域，導致攝護腺產生炎癥。





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因此，治療肝膽鬱熱型攝護腺炎，不但要清瀉肝膽的鬱熱，而且同時還要兼顧消除與肝膽鬱熱緊密相關的其他兩個病因：1.腎陰不足，2.中氣下陷。如果僅僅使用清瀉肝膽的鬱熱的方法治療攝護腺炎，那麼通常隻會在治療之初稍微有點效果。而隨著時間的不斷推移，這個治療方法的治療效果就會越來越差。為什麼？因為這個治療方法完全忽視了伴隨肝膽鬱熱而同時存在的腎陰不足和中氣下陷。

導致腎陰不足的原因有以下兩個。第一，由於生理方面的原因，迫使男性長期大量的排泄腎jing，導致腎陰不足。第二，腎陰由血分生化，而血分由脾生化。命門火推動脾生化血分。脾的生化功能正常運轉是生化血分的保障，充足的血分是生化腎陰的保障。若脾失運化，命門火衰，則血分生化不足，必然引起陰虛。由此可見，各種類型的攝護腺炎之間關系密切，互為因果。多數無菌性慢性攝護腺炎病因復雜的原因正是在此。本文僅作學術交流，切勿他用。