從治陽痿看中醫陰陽五行臟腑經絡關系

天氣漸涼，人們都穿起了長袖長褲，暖暖的陽光透過樹葉照在我們身上，與涼涼秋風，達成一種美妙的和諧，讓人對這秋意有了更深的體悟。我們到診所時，老師已經看了好幾個病人了。這個中年男子一過來，也沒有反映病情，直接就說，這握固功法真好。練了後，晚上不盜汗也不遺精了。老師說，吃藥後覺得怎麼樣？他說，剛來時，大汗淋漓，現在汗少了很多，剛來時陰囊冷冰冰的，現在溫暖了。老師把脈後說，不錯！就是肝脾還差些。思慮太多，傷了脾的運化，謀慮太過，傷了肝的疏泄。你這陽痿好治，就是以後不要想太多了。

老師繼續給他守方治療，加上脾三藥，即炒薏苡仁、芡實、山藥。加強脾土的運化，以助肝的疏泄。方藥為：巴戟天15克，仙茅15克，黃狗腎一條，柴胡10克，蜈蚣2條，紅參20克，酸棗仁20克，浮小麥30克，枇杷葉20克，火麻仁20克，豬甲20克，雞矢藤30克，炒薏苡仁20克，芡實20克，懷山藥25克。3劑。

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老師開完藥方後，便跟我們說，這個病人要抓住這幾點。第一點是右手命門尺不足，故陽痿。第二點是肝不疏泄，肝經下絡陰器。第三點是心脈不強，心主欲，治陽痿一般要考慮到強心。這樣在扶陽、疏肝、強心的基礎上，還要適當加些降陽明胃腸的藥，這個輪子才轉得起來，不能隻升清而不降濁。

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《黃帝內經》說“陽明主宗筋”，陽明是胃腸主降的，降濁好了，宗筋才有勁。最後加用脾三藥，防其思慮過度，思慮過度，氣血會從下焦調到心脾上中二焦，陽氣下不去，也會加重陽痿。原來，老師治病既有宏觀的脈勢指導用藥，也有分步的臟腑鬱脈指導用藥，兩套體系結合在一起，再加上疾病的特性。為了讓思路再理順些，我們就把這個“人體臟腑陰陽氣血脈藥圖”畫了出來。




病人再次服完藥後，跟老師說，早上晨勃比以前多了。老師笑著說，這就要你養精蓄銳了，你隻要把"握固功"練好，一握它就回去了。他說，不是說精滿則溢嗎？這精會不會壞死掉？老師說，精滿則藏，藏得越好，骨髓就越堅固，耳目越聰明，肌膚越潤澤，這是一個精化氣、氣化神的過程，完全不用擔心這精會不會壞死。西方認為這精是敗濁之物，但我們中醫卻認為精是精華，留在體內，可保命延年，它自己會轉化會氣化。

中醫經典著作《黃帝內經》指出，人要“盡終天年，度百歲乃去”。就是說一個人的自然壽命，如果不發生意外調養好了，應該活到120多左右。人要健康活到這個年齡是可能的。重要的是要學會養生。要學會中醫養生。首先要對中醫的一些基本知識有一個概括的了解，這是不可缺少的一課。

一、中醫的陰陽五行學說
“陰陽”是整個自然界運動變化的根本規律，是分析和歸納自然萬物的綱領，是一切事物千變萬化，深奧莫測的內在動力。我國古代的這一哲學理論，是古人對自然界一切事物發展變化規律的認識，是樸素的唯物辯證方法。把這一方法與醫學實踐相結合，便出現了“陰陽五行”學說。祖國醫學的“陰陽五行”學說是用來觀察分析人與自然的關系；解釋人體臟腑、氣血、經絡的生理、病理變化；是指導養生、防病、診病、治療的一種理論方法。

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隻有了解和掌握了這一理論方法，才能懂得中醫是怎樣認識自然，怎樣認識人體內部的臟腑、經絡、氣血、津液之間的相互關系及影響健康的道理。從調節陰陽平衡的原理出發，進行養生、防病和治病。調節陰陽平衡，主要是人體的陰陽與自然的陰陽平衡；人體臟腑、氣血、經絡之間的陰陽平衡。從而達到“天人合一”盡終天年，健康長壽的目的。

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陰和陽是運動變化的，陰陽是互生，相互依存的。如夜與晝、水與火、寒與熱、女與男、臟與腑、內與外等。其中缺了哪一方面，相對立的一方面就不存在了。這也叫“陰陽互根”。人在發育過程中，幼小的時候氣血都不充實，也就是陰陽都不足，所以中醫認為小兒為“稚陰、稚陽”。由於陽氣的作用，不斷促進陰血的生成，陰血反過來又滋養陽氣，氣血互生，逐漸充實，人體就成長壯實，中醫叫作“陽生陰長”和“陰生陽長”。

例如：有人患“貧血”病，服補血藥效果不滿意。根據中醫辨證屬於“氣虛”的，經用補氣的人參，黃芪以後，貧血很快治愈。這就是血病(陰病)治氣(治陽)，“陽生陰長”的道理。對於熱病，治療用寒涼藥，這就是陽病治陰。陰陽的相互消退與增長(又叫陰陽的相互轉化)。陰陽如同一架天平，一頭是陰，一頭是陽。當陽少了，陰就增多了；陰少了，陽就增多了。這就是“陰陽消長”，陰陽相互轉化的關系。

比如：太陽剛出來，陽氣由少漸漸增多，而陰氣就會逐漸減少，直到中午陽氣最旺盛，陰氣變得最少。中午以後，陽氣逐漸減少，陰氣隨著逐漸增長，直到日落，陽氣衰少，陰氣隨著轉盛。前半夜陽氣減少到最低，陰氣增加到最高；後半夜陽氣微增，陰氣稍退，這是一天24小時陰陽相互消退和增長的情況。一年四季的陰陽消長也是這樣的規律。春季逐漸變暖，就是陽氣逐漸增長，陰氣逐漸消退。也就是“陽長陰消”的過程。當夏季到來，天氣熱到一定程度的時候，也就是陽氣到了最旺盛的時候，秋季就將來臨，陰氣就會逐漸增長，陽氣逐漸消退，天氣由熱逐漸轉涼。這就是古人常說的“物極必反”。熱到極點，就會轉寒，這就叫“陽消陰長”。

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在生病過程中，例如高燒的病人，有時手腳反而發涼，這就是“陽極似陰。在治病時，如果是實熱高燒，就屬於陽氣亢盛，根據陰陽互根的道理，陽病治陰，就可以使用寒涼的藥物治療。陰陽中各自還包含著陰陽。就一天來說白天為陽，夜間為陰；上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，前夜為陰中之陰，後夜為陰中之陽。就人體來說，臟為陰，腑為陽。臟中又包含著陰陽。例如：肝又可分為肝陰肝陽；心又可分為心陰心陽；腎又可分為腎陰、腎陽；脾也可分為脾陰脾陽；肺也可分為肺陰、肺陽（習慣叫肺氣）總的說根據陰陽的道理進行養生，防病、診病、治病已被數千年的中醫醫療實踐所驗證。中醫的陰陽學說是中醫藥學的指導思想。

“五行”是我國古代的哲學理論，是陰陽學說的進一步衍化，是對物質的屬性和物質之間的相互關系的進一步認識。“五”是指自然界客觀存在的五種物質，就是金、木、水、火、土。“行”[讀xing]，是運動的意思。金、木、水、火、土這五種物質之間有著相互資生(就是相生)的關系，同時還有相互制約(即：相克)的關系。

相生就是：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。相克就是：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。這五類物質之間，在相生和相克的關系中保持著正常的動態平衡。在特殊的情況下，也會出現陰陽的異常運動。一種情況是超過限度的克制，也可稱為“過克”，在五行學說中稱為“相乘”，如金乘木等；另一種情況是本來被克制的一方，反過來去欺凌原來克它的一方，也可稱為“反克”，在五行學說稱為“相侮”。如：木侮金等。這就是“五行”的最基本的運動形式。

五行生克圖
金、木、水、火、土五種物質，本來是百姓生活中不可缺少的五種東西，它們有著自身的特性。火性灼熱而向上燃燒；水能滋潤而向下流；木能曲伸舒展變直；金有砍伐和變革的作用；土能種植和生產糧食。根據這五種物質的特性，引伸、推理、歸納分類，分別代表了自然界的五類物質的屬性。同時也說明這五類物質之間的運動關系。

五行對事物的歸屬關系
自然萬物與人體的關系，通過“五行”而實現了“天人合一"，把自然界的事物和變化與人體的生理、病理緊密結合在一起。如：五行中的“木”，在自然界的四季中屬於“春”，在氣候變化中屬''風”，在五色中屬“青”，在五味中屬“酸”，在事物的發展過程中屬''生”，在人體五臟中屬“肝”，六腑中屬“膽”，在肢體中屬“筋”，在五官中屬“目”，在五志中屬“怒”。餘類見附表：





五行在防治疾病中的應用舉例
在起居方面：木主生長發育，故春季應早起、散步、須避免風邪所傷，心情要保持舒暢，忌怒，不要生氣。這就是適應春季的養生方式。在飲食方面：酸味食物入於肝臟，善走筋，多食酸則容易拘急，所以筋有病不易多食酸。甘味食物入脾，善走肌肉，多食甘則肌肉壅滿(肥胖)，所以肌肉病不宜多食甘。辛味食物人於肺，善走氣分，性主發散，多食辛則能耗氣，所以氣病不宜多食辛……。

在防病方面：肝屬木，木旺容易乘土，土為脾，為防止肝病傳脾，可以用充實脾土的辦法。我們在治療“肝氣鬱結”的兩肋脹痛不思飲食時，常用健脾(實土)舒肝的辦法，這就是五行中“培土抑木”的方法。在治病方面：患有肺氣虛弱久咳不止的人，用補脾的辦法治療，往往會收到很好的效果。脾屬“土”，肺屬“金”，這就屬於五行中“培土生金”的方法。

“五行”學說在中藥學中的地位和作用同樣是非常重要的，因為它能很好的全面而持久的指導中醫運用中藥防病治病的實踐，這也正是中醫獨特之處。

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二、中醫的臟腑學說
1．以五臟為核心的生理、病理體系
人體內有五臟、六腑，是人體的核心臟器，主宰著人體的生命活動。人有五官，耳、眼、鼻、舌、口，內通五臟，分別屬於五臟的外竅。腎與耳相通，肝與目相通，肺與鼻相通，心與舌相通，脾與口相通。人的軀體有皮、肉、脈、筋、骨，也分屬五臟所主管，肺主管皮毛，脾主管肌肉，心主管脈，肝主管筋，腎主管骨。

五臟與六腑相配合，中醫學中稱為“相合”，又叫“互為表裡”，臟為陰屬裡，腑為陽屬表。臟與腑之間通過經絡相互關聯，相互影響，相互配合，保持臟腑氣血陰陽的平衡。生病後也可通過這種關系調節臟腑氣血陰陽的平衡。心與小腸相配合；肺與大腸相配合；肝與膽相配合；脾與胃相配合；腎與膀胱相配合。這樣以五臟為核心，配合六腑，主管五體，開竅五官，相互聯系，內外溝通，形成了人的生命整體現象。

例如：當患眼病時，可以根據肝臟通於目的關系，在治療上選用治肝臟的藥物；當患鼻病時，可以根據肺臟通於鼻的關系，在治療上可選用人肺經的藥物。又如：肺主管皮毛，當皮膚有病時，可以從肺上治；腎主管骨，當骨有病時，可以從腎上治。

全身上下、左右、內外、臟腑、四肢、五官各器官之間的聯系通路，主要是通過“經絡”來實現的。大的縱向幹路叫“經”；小的橫向網狀支路叫“絡”。兩者合在一起稱為“經絡”。人本還有氣血、津液，在五臟的主管下運行在經絡之中，傳遞運輸著各種生命信息和生命所需的物質，從而維持了一個健全的生命整體。

2．五臟的功能是什麼?
五臟的“臟”，有“藏”的意思，就是貯藏人體的各種精氣，用來維持人的生命活動。例如：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。

五臟各有職能。心臟如同國家的最高領導者，主宰全身，人的精神意識思維活動都由心臟發出。肺臟如同國家的總理官職，幫助(輔佐)著君主(最高領導者)，主管一身之氣並調節著全身的活動。肝臟如同國家的最高軍事領導者(將軍)，勇武能出謀劃策。脾胃如同國家主管後勤糧草的最高官員，飲食五味靠它進行消化吸收，並運送到全身。腎臟有發揮強力的作用，能產生技巧。心臟的功能正常，則其它臟腑就會正常的發揮各自的作用。如果心臟的功能失常，則其它臟腑的功能就會受到影響，形體就會受到嚴重損害。

五臟各有主管。心臟主管血和脈，血液的運行和脈絡的通暢與心臟有著密切的關系。我們常說的“心情舒暢”、“操心”等都是心主管人的精神思維的表現。肝臟主管藏血，能使人耐受疲勞。人在睡覺時血就回歸肝臟，人在活動時血就向最需要的地方流動。肝還主管疏泄和暢達，使人的氣血舒暢，有助脾胃的消化，腑氣的通利。脾臟是人的後天根本，主管對食物和水液的運輸和吸收轉化，並把精微物質輸佈到全身，中醫叫做“脾主運化”。

脾臟還有提升中焦之氣的作用。凡是內臟脫出(子宮脫出、直腸脫出、疝氣)多與脾氣下陷不能升舉有關。脾臟主管人體的肌肉四肢的正常發育成長和正常活動。脾臟還主管統攝血液在血管中正常運行而不外溢，這就是“脾統血”的功能。肺臟主管著一身的氣，全身的各種生理活動都依靠著肺氣的作用。人有沒有氣力，也要依靠肺的作用。肺臟還主管呼吸，進行吐故納新。肺臟還與心臟緊緊配合，推動著全身的血脈運行。肺還能調節全身的水液，使水液下行。肺還主管發出聲音，凡發聲的問題都與肺有關系。

腎臟是人的先天根本，貯藏著五臟六腑化生出來的精和繁衍後代的精氣，是人的真水，真火(即：元陰、元陽)的所在地，決定人的生老病衰亡的全過程。還主管著生殖機能和全身水液代謝及大小便的排泄。腎還主管著腦、髓和骨骼及牙齒的發育生長，決定著人的精力、智慧與才幹。所以古人總結出了保養腎精是健康長壽的理論與實踐。

六腑的“腑”，有“府合”的意思，是空腔的器官，好像房屋一樣，有出入和暫時停留的意思。它的主要作用是輸送營養和排泄糟粕，參與水液代謝等。總的說六腑是起輸瀉作用，與五臟的“藏”的作用正好相反。比如：膽主管輸瀉膽汁。胃主管接受和容納食物。小腸是承受胃裡下傳的食物與“濁”的食物渣滓分開。大腸是管傳導的，接受小腸中傳下的東西，再回吸收水分，變成大便排出體外。例如：胃的正常功能發生了改變，就會出現胃脹、惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。如果大腸的功能失常就會出現泄瀉、痢疾、便秘、便血等病癥。

三、什麼是中醫的氣、血、津、液
人的生命活動主要靠臟腑的機能來實現，而臟腑的活動又是以氣、血、津、液、精為物質基礎的。就如同汽車的汽油、潤滑劑、水和電路打火一樣，沒有這些物質基礎，汽車就發動不起來，就不能正常的運轉。當然，人要比汽車復雜的多。精是指人體所需要的各種營養物質(包括已知的和未知的)以及人類繁殖後代所需要的一切物質。血有營養全身和運送營養到全身的作用，也是產生氣的物質基礎。我們常說：目(眼)得到血液的濡養可以看東西，手得到血的供給而能握，女子血足可以養胞胎而生育等。總的說，血液充足旺盛，身體就會健康。津液是指體內其它液體，津指質稀而清，液指較稠濁為液體。津液可潤澤全身，充養內外。例如：汗為心液，唾為腎液，淚為肝液，涎為脾液，涕為肺液。

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四、中醫的經絡
經絡是溝通全身上下，表裡，聯絡臟腑，運行氣血的獨特系統。經絡包括經脈和絡脈兩個部分，經是直行的道路，絡是網絡狀的經脈的分支。

全身有正經十二條，手臂的內側有三條，叫手三陰經；手臂的外側有三條，叫手三陽經。下肢的經脈與手臂的情況相似。下肢的內側有三條陰經，下肢的外側有三條陽經。這就是足三陰經和足三陽經。

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十二經脈，直接與五臟六腑相聯通。經脈之間還有網絡相溝通。十二經脈，按照一定的路線在身體裡面循行。上面佈滿了穴位。人體發生疾病，往往可以從穴位和經脈上反映出來。針炙治病就是通過這些穴位用針或炙(艾火熏烤)來調節臟腑的陰陽變化來完成的。除十二正經之外還有奇經八條。這八條經脈如同水庫一樣，調節著十二經脈的有餘和不足。其中督脈、任脈二條經脈是氣功鍛煉中首先要用氣貫通的經脈。